打了胰島素，吃了降糖藥，就能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，真的是這樣嗎？誠(chéng)然，吃對(duì)藥、吃對(duì)量和按時(shí)吃是控制血糖的重要前提，而“蘇木杰現(xiàn)象”和“黎明現(xiàn)象”的相繼發(fā)現(xiàn)，使人們認(rèn)識(shí)到注射了胰島素和吃了降糖藥不等于可以睡安穩(wěn)覺(jué)。血糖的“蘇木杰現(xiàn)象”“黎明現(xiàn)象”和“黃昏現(xiàn)象”究竟是怎么回事。

血糖的“蘇木杰現(xiàn)象”

蘇木杰（Somogyi）的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者口服降糖藥或注射胰島素過(guò)量，可使晚間低血糖和次日餐前高血糖，癥結(jié)在于口服過(guò)量降糖藥和注射過(guò)量胰島素致低血糖后，患者機(jī)體出于自我保護(hù)，可透過(guò)負(fù)反饋機(jī)制促使具有升高血糖作用的胰高糖素、生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇等激素增加分泌，從而在患者入眠至早餐前的時(shí)段，反跳性拉高患者的血糖，并出現(xiàn)晨起時(shí)頭痛、惡心等癥狀，哪怕早餐前加大胰島素用量仍難以控制被拉高的血糖，常見(jiàn)于1型和2型糖尿病患者。

血糖的“黎明現(xiàn)象”

研究發(fā)現(xiàn)，部分糖尿病患者晚間血糖平穩(wěn)且無(wú)低血糖，但凌晨3點(diǎn)—9點(diǎn)出現(xiàn)高血糖狀態(tài)。研究表明這些患者睡眠中生長(zhǎng)激素的分泌相對(duì)旺盛，因此增加了胰島素分泌的需求，但糖尿病患者胰島功能受損，胰島素敏感性較低，睡眠中尤甚，以致肝葡萄糖生成增加和外周葡萄糖利用減少，成了孕育血糖“黎明現(xiàn)象”的主要土壤，臨床呈乏力、饑餓、出汗和心悸等低血糖癥狀，但生成機(jī)理有別于空腹血糖升高，終究是多種激素不平衡分泌造成的結(jié)果，常見(jiàn)于1型和2型糖尿病患者。

血糖的“黃昏現(xiàn)象”

血糖的“黃昏現(xiàn)象”系指部分糖尿病患者傍晚時(shí)出現(xiàn)的高血糖現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，與人的生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)素、兒茶酚皮質(zhì)素、胰高糖素等升糖激素的節(jié)律性分泌息息相關(guān)，即在患者入眠后增加分泌和達(dá)到峰值，在每天傍晚時(shí)出現(xiàn)第二波高潮，常見(jiàn)于1型糖尿病患者、肥胖和胰島素抵抗嚴(yán)重患者、糖尿病并發(fā)癥患者及糖尿病眼病手術(shù)后注射地塞米松的患者。

血糖的“蘇木杰現(xiàn)象”“黎明現(xiàn)象”和“黃昏現(xiàn)象”均屬可控現(xiàn)象，但若不加以重視，不僅會(huì)對(duì)糖尿病患者的正常生活產(chǎn)生顯著影響，血糖波動(dòng)還會(huì)加劇病情，繼而并發(fā)心血管疾病、眼病和神經(jīng)病變等。

（張峻康）