維生素D（vitamin D）是人體必需的營養(yǎng)素之一，與人類健康密切相關(guān)。自20世紀(jì)20年代人們發(fā)現(xiàn)維生素D與佝僂病有關(guān)以來，維生素D就逐漸進(jìn)入人們視野。

維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，主要包括維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇），維生素D2來自植物性膳食，而維生素D3來自動物性膳食或紫外線照射人體自身合成。人體皮膚含有的7-脫氫膽固醇在經(jīng)紫外線照射下可先形成前體維生素D3,然后再需3天左右轉(zhuǎn)化成成熟的維生素D3。

眾所周知，維生素D的主要作用是維持骨健康，它是鈣磷代謝的最重要調(diào)節(jié)因子之一，可以激活鈣、磷離子通過上皮細(xì)胞的主動運(yùn)輸而增加腸鈣以及磷酸鹽的吸收,當(dāng)血鈣降低時，它能調(diào)節(jié)骨鈣的移動，從而保持血鈣和磷的適宜水平,以達(dá)到骨母組織和軟骨組織的正常鈣化。當(dāng)維生素D缺乏時,即使人體攝入大量鈣、磷，也不易被吸收。

隨著不斷深入研究，維生素D對心血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的益處也逐漸被發(fā)現(xiàn)。體內(nèi)維生素D的缺乏會引起甲狀旁腺激素的分泌增多，誘導(dǎo)血管內(nèi)皮炎癥，引發(fā)動脈粥樣硬化，補(bǔ)充維生素D能夠降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險，減少心血管不良事件的發(fā)生。

國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血清維生素D水平與肺多種腫瘤的發(fā)生密切相關(guān),當(dāng)攝入維生素D的量在27.5-100μg/d（1100-4000IU/d）或者維生素D的代謝活性形式25-OH-D的血清濃度在150-200nmol/L（60-80ng/ml）時能降低癌癥發(fā)生的風(fēng)險。

2型糖尿病以胰島β細(xì)胞功能受損和胰島素抵抗為主要特征。胰島β細(xì)胞上存在維生素受體，維生素D可以通過與胰島β細(xì)胞上的受體結(jié)合而增加胰島素原mRNA表達(dá)，從而促進(jìn)胰島素的合成和分泌。胰島素就像一把鑰匙，而能夠攝取和利用葡萄糖的靶組織如骨骼肌和脂肪組織就是一把鎖，胰島素受體則是鎖芯，只有鑰匙成功插入鎖芯后才能開鎖，使靶組織正常工作。維生素D可以通過增加胰島素靶組織中胰島素受體（鎖芯）的數(shù)目，促進(jìn)骨骼肌和脂肪組織（鎖）中脂肪酸分解代謝以及下調(diào)炎癥因子的表達(dá)來增加胰島素敏的感性，降低胰島素抵抗。

目前，由于日光照射不足、飲食習(xí)慣等因素導(dǎo)致維生素D缺乏的人群比比皆是，如長期在室內(nèi)工作的辦公室白領(lǐng)、IT工作者、不經(jīng)常參加戶外活動的學(xué)生以及行動不便的老人，據(jù)估計(jì)全球約10億人缺乏維生素D，中國近三分之一缺乏。缺乏維生素D將對人體健康不利，老年人、絕經(jīng)婦女易出現(xiàn)骨折、骨質(zhì)疏松，兒童會出現(xiàn)佝僂病，孕婦缺乏則對胎兒發(fā)育不利。中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議1歲以上兒童及18-50歲成人的維生素D推薦攝入量為10μg/d，孕婦、乳母及50歲以上老年人為15μg/d。

人體維生素D的主要來源包括通過皮膚暴露陽光或從膳食中獲取，不能經(jīng)常參加戶外活動、沐浴陽光的人群應(yīng)注意合理搭配飲食，動物肝臟、奶油、奶粉、蛋黃、海魚以及植物性食物如蘑菇、蕈類等都是維生素D的良好來源，適當(dāng)食之可以補(bǔ)充維生素D，保障身體健康。

（張峻康 李丹）