5月11日是“世界防治肥胖日”。北京大學公共衛(wèi)生學院和聯(lián)合國兒童基金會當天在京發(fā)布的《中國兒童肥胖報告》（以下簡稱《報告》）發(fā)出警示：我國超重及肥胖的兒童青少年人數(shù)已接近4000萬。再不采取有效的干預措施，至2030年，這個數(shù)字將突破5600萬。
由北京大學公共衛(wèi)生學院、首都兒科研究所、農(nóng)業(yè)部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所、中國營養(yǎng)學會等多個單位聯(lián)合編寫的這份《報告》建議，應將肥胖防控融入所有政策，建立政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制，建立以“學校-家庭-社區(qū)”為主的防控網(wǎng)絡(luò)，以遏止兒童青少年肥胖率不斷攀升的趨勢。
趨勢：我國兒童超重及肥胖率不斷攀升，男性高于女性，城市高于農(nóng)村
近30年來，無論是成人還是兒童，超重及肥胖在全球范圍內(nèi)正以驚人的速度增長。北京大學公共衛(wèi)生學院院長孟慶躍說，20世紀80年代，兒童肥胖在我國還不是一個公共衛(wèi)生問題，但90年代以后，我國兒童的超重及肥胖率出現(xiàn)快速上升趨勢?！秷蟾妗分赋?，1985～2005年，我國主要大城市0～7歲兒童肥胖檢出率由0.9%增長至3.2%，肥胖人數(shù)也由141萬人增至404萬人；估測該群體目前肥胖兒童數(shù)約476萬人，肥胖率約為4.3%。1985～2014年，我國7歲以上學齡兒童超重率也由2.1%增至12.2%，肥胖率則由0.5%增至7.3%，相應超重、肥胖人數(shù)也由615萬人增至3496萬人。如果不采取有效的干預措施，至2030年，0～7歲兒童肥胖檢出率將達到6.0%，肥胖兒童數(shù)將增至664萬人；7歲及以上學齡兒童超重及肥胖檢出率將達到28.0%，超重肥胖的兒童數(shù)將增至4948萬人。
雖然目前我國兒童的超重及肥胖率低于歐美發(fā)達國家的水平，但由于我國人口基數(shù)大，肥胖兒童的絕對人數(shù)是驚人的。另外，我國兒童超重及肥胖流行還呈現(xiàn)出以下特點：男性高于女性，城市高于農(nóng)村；社會經(jīng)濟地位高的兒童高于社會經(jīng)濟地位低的兒童；嬰兒期與學齡前期是高發(fā)階段。不同性別、年齡兒童肥胖均以輕度為主，隨著年齡增長，中、重度肥胖逐漸增多；重度肥胖主要出現(xiàn)在3歲以后，并且男性兒童高于女性兒童；近年來，農(nóng)村兒童肥胖率增長速度加快。
危害：嚴重威脅兒童健康，影響民族素質(zhì)，并給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來巨大負擔
兒童肥胖不僅僅是對其當前的身體發(fā)育造成嚴重影響，還將增加成年后肥胖相關(guān)慢性病的發(fā)病風險。超重、肥胖兒童發(fā)生高血壓的風險分別是正常體重兒童的3.3倍、3.9倍；發(fā)生高甘油三酯的風險分別是正常體重兒童的2.6倍和4.4倍；發(fā)生高密度脂蛋白膽固醇偏低的風險分別是正常體重兒童的3.2倍和5.8倍；肥胖兒童成年后發(fā)生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍，兒童期至成年期持續(xù)肥胖的人群發(fā)生代謝綜合征的風險是體重持續(xù)正常人群的9.5 倍。此外，肥胖還會影響兒童青春期發(fā)育，危害呼吸系統(tǒng)及骨骼，對心理、行為、認知及智力產(chǎn)生不良影響，并誘發(fā)非酒精性脂肪性肝病、癌癥等。
農(nóng)業(yè)部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所副所長孫君茂表示，肥胖超重急劇增長，不僅嚴重威脅孩子的健康、影響民族素質(zhì)的提高，還會給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來巨大負擔。美國的一項研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童較正常體重兒童一生需要額外支付1.9萬美元的醫(yī)療花費。
《報告》指出，2002年，我國成人超重及肥胖率達到29.9%時，所導致直接經(jīng)濟花費為211.1億元。據(jù)此推算，至2030年，每年由超重及肥胖所導致成人肥胖相關(guān)慢性病直接經(jīng)濟花費也將增至490億元。
對肥胖干預效果的評估分析發(fā)現(xiàn)，兒童肥胖的干預不僅可以改善兒童健康狀況，同時還具有一定的經(jīng)濟效益。而比較我國所開展的兒童肥胖綜合干預、膳食干預及身體活動干預3 種不同干預措施，綜合干預措施所獲得健康效果的“性價比”，要高于單獨實施膳食干預或身體活動干預。成本-效益分析發(fā)現(xiàn)，兒童肥胖綜合干預所獲得凈效益值為54809元，也就是說，通過實施綜合干預，因健康改善所獲得的勞動力收益及節(jié)約的醫(yī)療花費，減去目前的干預成本后，凈剩余54809元。
原因：兒童肥胖的發(fā)生和流行受多種因素共同影響
肥胖的蔓延常常使食品工業(yè)坐上風口浪尖，某些品類更是成為千夫所指。事實上，兒童肥胖的發(fā)生和流行受遺傳、環(huán)境和社會文化等多種因素的共同影響?！秷蟾妗分赋?，遺傳因素在肥胖的發(fā)生發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用。父母雙方、僅父親、僅母親超重或肥胖的兒童，發(fā)生超重或肥胖的危險分別是父母雙方均為正常體重兒童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。出生前的母親體型及營養(yǎng)代謝狀況和兒童期環(huán)境因素也將會影響兒童期甚至成年期肥胖相關(guān)慢性疾病的發(fā)生風險。
當然，考慮到肥胖相關(guān)基因不可能在這么短的時間內(nèi)發(fā)生改變，對于近年來肥胖的快速增長，行為和環(huán)境因素起著推波助瀾的作用。包括導致肥胖的環(huán)境、行為和生活方式、食物供應和消費以及身體活動的改變。
中國當前學齡兒童存在膳食結(jié)構(gòu)不合理，脂肪供能比偏高，能量密度高的食物消費偏高等問題，比如經(jīng)常吃油炸食品及奶油制品、糖果、含糖飲料，相應的蔬菜和水果攝入較少。與此同時，孩子們課業(yè)負擔過重，用來進行戶外運動的時間越來越少；視屏時間（指花費在看電視、計算機、平板電腦或手機等電子屏幕上的時間）增加，久坐造成身體活動不足。這些因素加重了兒童超重或肥胖現(xiàn)象的發(fā)生。此外，腸道菌群的組成在肥胖的發(fā)生發(fā)展過程中也會起到一定的作用。
建議：政府主導、社會參與，建立以“學校-家庭-社區(qū)”為主的兒童肥胖防控網(wǎng)絡(luò)
肥胖一旦發(fā)生，逆轉(zhuǎn)較為困難。這份《報告》的主編、北大醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院馬冠生教授指出，人群肥胖防控必須貫徹“預防為主”的方針，要及早、從小抓起，從母親孕期開始預防，由政府主導、社會參與，建立以“學校-家庭-社區(qū)”為主的防控網(wǎng)絡(luò)。
《報告》建議：
1. 將兒童肥胖防控融入所有政策。在制定經(jīng)濟社會發(fā)展的各項政策時，把健康放至優(yōu)先位置，關(guān)注兒童肥胖問題并貫徹到政策制定、實施、分析和評估的全過程。
2. 建立政府主導、多部門合作、全社會共同參與的工作機制。政府應對兒童肥胖防控相關(guān)政策的制定及實施督導負根本責任，掌握主動權(quán)、監(jiān)控權(quán)與管理權(quán)。學校是防控兒童肥胖的主戰(zhàn)場，在培養(yǎng)兒童健康生活方式方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。家長應以身作則、通過言傳身教為孩子做健康生活方式的典范，引導、支持、監(jiān)督和鼓勵孩子養(yǎng)成健康的生活方式。社區(qū)應營造有利于兒童肥胖防控的支持環(huán)境，提供安全的游戲和鍛煉場地。企業(yè)、媒體、學術(shù)機構(gòu)等應充分發(fā)揮正面引導和推動作用。
3. 健全國家兒童肥胖監(jiān)測系統(tǒng)，把兒童肥胖監(jiān)測納入到國家現(xiàn)有的相關(guān)監(jiān)測系統(tǒng)中。
4. 開展兒童肥胖的三級預防，即面向全人群的普遍性預防、指向肥胖“易感環(huán)境”群體的針對性預防和精準定向超重或肥胖個體的綜合性預防。
5. 加大科研投入，深入、系統(tǒng)地開展兒童肥胖相關(guān)研究。設(shè)置兒童肥胖重大研究專項，加強我國兒童肥胖相關(guān)的基礎(chǔ)研究和應用研究，以信息、生物和醫(yī)學科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，推進兒童肥胖的發(fā)病機制、影響因素、經(jīng)濟負擔、預防干預策略、治療康復等相關(guān)研究，重點突破預防控制兒童肥胖的關(guān)鍵技術(shù)。
防控兒童肥胖，無疑需要政府、學校、家庭、社區(qū)和企業(yè)共同合作，來營造一個利于肥胖防治政策執(zhí)行的社會支持環(huán)境。馬冠生說，在兒童肥胖防控工作中，食業(yè)應積極承擔責任，在滿足消費者需求的同時，也要考慮產(chǎn)品的健康屬性。應在政策的引導下，積極調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，開發(fā)更多健康食品；避免廣告宣傳對兒童產(chǎn)生誤導，走上保護和促進健康的軌道。近年來，在食品企業(yè)踐行社會責任的前提下，學術(shù)界與食品企業(yè)也有不少成功的合作，比如推動相關(guān)政策法規(guī)的出臺、開展營養(yǎng)健康知識科普宣傳等。
孫君茂表示，無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)產(chǎn)品地理標志（簡稱“三品一標”）是我國重要的安全優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品公共品牌，為保障人民群眾吃得安全優(yōu)質(zhì)，踐行綠色發(fā)展理念，農(nóng)業(yè)部啟動了“三品一標”工程。實際上，“三品一標”不僅是安全這個層面的概念，它還涵蓋優(yōu)質(zhì)、特色等綜合要素，是滿足公眾對營養(yǎng)健康農(nóng)產(chǎn)品消費的重要實現(xiàn)方式。目前，農(nóng)業(yè)部門正在醞釀農(nóng)產(chǎn)品營養(yǎng)標準的研制，以更好地引導農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)。
（劉艷芳）
